【訪問歯科　所沢市・新座市・三芳町】

FAX用訪問歯科お申し込みフォーム（印刷して下さい）

申し込みフォームはエリアごとに異なります

対象エリアを選択してください
（選択肢にないエリアは申し込みフォームがありません）

▼ 選択してください 【愛知県】名古屋エリア・尾張東部エリア 【愛知県】尾張西部エリア【岐阜県】岐阜南部エリア

印刷してご利用ください

＊お申し込みに関すること

依頼を迷っていますが相談だけでもいいですか？

出張してもらえるのは自宅だけですか？

私は診てもらえるの？（訪問歯科の対象者は？）

デイサービス中に治療をしてもらうことは可能ですか？

ショートステイ中に治療をしてもらうことは可能ですか？

小規模多機能型居宅介護のサービス利用中に治療をしてもらうことは可能ですか？

どういった方の利用が多いですか？

依頼して受診まではどのくらいかかりますか？

依頼はケアマネさんを通した方がいいですか？

深夜などの救急の対応は可能ですか？

＊診療に関すること

ベッドで寝たままの処置も可能ですか？

義歯の作成や義歯の修理も可能ですか？

通院が必要になることはありますか？

家族の立会いは必要ですか？

往診当日に準備しておくものはありますか？

口腔ケアだけでも来てもらえますか？

認知症がありますが、大丈夫でしょうか？

障害者の歯科治療も大丈夫でしょうか？

＊その他のこと

先生に直接いいづらいことがあるんですが…

保険診療費以外の負担はありませんか？

車椅子で通院可能な歯科をお探しの方へ

居宅療養管理指導（歯科）って？

このような訪問先へ歯科往診可能

＊お困りのことはどんなことですか？

＊心配なことはありますか？

所沢市の訪問歯科（歯科往診）対応範囲

埼玉県所沢市は一部地域で

訪問歯科診療対象エリアとなっています
（所沢カルチャーパークより南西あたりは訪問歯科診療対象圏外です）

所沢市にお住いの方で歯科医院への通院が難しい方は一度ご相談ください

新座市の訪問歯科（歯科往診）対応範囲

埼玉県新座市は市内全域で

訪問歯科診療対象エリアとなっています
新座市にお住いの方で歯科医院への通院が難しい方はぜひ訪問歯科をご利用ください

三芳町の訪問歯科（歯科往診）対応範囲

埼玉県入間郡三芳町は町内全域で

訪問歯科診療対象エリアとなっています
三芳町にお住いの方で歯科医院への通院が難しい方はぜひ訪問歯科をご利用ください

　些細な事でも遠慮なくお問い合わせください

所沢市・新座市・三芳町の訪問歯科

　平日 9：00〜18：00 ................................................

在宅歯科サービス yui または拠点歯科医院が対応いたします

所沢市・新座市・三芳町の訪問歯科

受診お申し込み　 お問い合わせ
................................................

在宅歯科サービス yui または拠点歯科医院が対応いたします

所沢市・新座市・三芳町への訪問歯科（歯科往診）

所沢市・新座市・三芳町は歯科医院から距離がある地域ですが、できる限り早めに訪問させていただけるように調整します
車椅子で通院できるバリアフリーの歯医者さんをお探しの所沢市・新座市・三芳町の方、訪問歯科という選択肢も考えてみてください


＊その他詳細な訪問歯科対象エリアについてはお問い合わせください
（訪問歯科診療の対象範囲は歯科医院から半径１６キロ圏内の訪問先に限定されています）

以下の専用ダイヤル・メールフォームをご利用ください
（在宅歯科サービス yui または各拠点歯科医院が対応いたします）

　　

×

受診お申し込み 　　お問い合わせ

受付：平日9：00〜18：00　携帯からの通話可

• yui トップへ
• yuiについて
• PrivacyPolicy

在宅歯科サービス yui　愛知県名古屋市中区金山１-１４-９ 長谷川ビル４Ｆ MAP　TEL 052-355-7215　FAX 052-355-7216

• Copyright(C) 2010 在宅歯科サービス yui All Rights Reserved.
• ご訪問いただき、誠にありがとうございます・・・感謝